유방암의 종류
개관
유방암을 진단하기 위해 병리과 의사가 생검조직을 현미경으로 조사합니다. 유방암은 조직 생검 결과에서 유방암이 비침윤성 암이거나 또는 침윤상태가 아닌 악성 침윤성 암의 전기 상태를 의미합니다.
유방내암 (Ductal Carcinoma in situ: DCIS)은 두 종류가 있습니다. 하나는 유관 상피에서 발생하는 유관 상피내암 (Infiltrating (invasive) ductal carcinoma (IDC))이며, 다른 또 하나는 유방 자체에서 발생하는 소엽내암 (Infiltrating (invasive) lobular carcinoma(ILC)) 입니다. 여성들이 유방 엑스레이를 점점 많이 함에 따라 비침윤성 암은 더욱 자주 진단되고 있고, 이제는 모든 유방암의 15-20%를 차지압니다.
유관 상피내암은 침윤성 유방암의 직접적인 전조 단계로 생각되며, 치료 가능성이 매우 높고, 외과적 제거술로써 침윤성 유방암을 예방할 수 있습니다.
소엽내암이 있다면 침윤성 유방암이 생길 가능성이 높기는 하나, 직접적인 전조증상은 아닐 수도 있습니다. 그러나 소엽내암 환자에게 조기 치료가 효과가 있는 지의 여부는 확실하지 않습니다.
유관 상피내암 (Ductal Carcinoma in situ: DCIS)
침윤성 유관암 (Infiltrating (invasive) ductal carcinoma(IDC))
침윤성 소엽암(Infiltrating (invasive) lobular carcinoma (ILC))
염증성 유방암 (Inflammatory Breast Cancer: IBC)
유관 상피내암 (Ductal Carcinoma in situ: DCIS)
유관 상피내암은 가장 빠른 시기에 임상진단이 가능한 유방암이며, 유방 엑스레이를 통해 작은 칼슘 침착을 발견함으로써 쉽게 진단됩니다. 이 단계의 환자들은 유방암에 걸렸다는 것을 거의 자각하지 못 합니다.
유관 상피내암을 치료하지 않을 경우, 환자의 30%가 진단 10년 후에 침윤성 유방암으로 발전하게 됩니다.
환자가 암치료를 받기로 결정하는 데에는 다양한 요소들이 작용합니다. 암치료를 받는 목적은 암의 부분적 제어을 통해 증상을 개선하거나 환자의 생명을 연장하기 위함입니다. 암치료는 치료의 따른 혜택과 잠재적 위험 두가지 모두 주의 깊게 고려해서 결정해야 합니다.
대부분의 새로운 치료방법은 임상연구에서 개발됩니다.
유관상피내암은 전암 (Pre-cancerous) 상태이거나 또는 유관의 비정상 세포의 초기 성장 상태입니다. 역사적으로 유관상피내암은 여성들에게 지극히 드물었고 적정 치료에 대한 연구가 많이 되지는 않았습니다. 그 이유는 유방절제술로 이 유관 상피내암이 거의 100% 치료될 수 있었기 때문입니다.
근래에는 유방절제술 외에도 유방종양절제술(lumpectomy)과 방사선 치료가 또 다른 치료방법으로 사용되고 있습니다. 여성들이 유방 엑스레이를 점점 더 많이 받으면서 조기에 유방암을 발견하는 경우가 늘어나고 있고, 따라서 유관 상피내암의 진단율이 더욱 더 증가하고 있습니다.
저작권 1998.
침윤성 유관암 (Infiltrating (invasive) ductal carcinoma(IDC))
침윤성 유관암은 가장 흔한 침윤성 유방암으로서 전체 유방암의 70%를 차지합니다. 불규칙한 경계와 주위조직에 정착된 것으로 보이는 매우 단단한 종양은 침윤성 유관암의 특징입니다. 또한, 종양 위의 피부나 젖꼭지가 함몰 될 수 있습니다.
유방 엑스레이상에서는 흔히 종양 내세포의 괴사로 인해 종양 부분에서 미세한 칼슘 침착이 발견 됩니다. 종양은 그 크기와 세포 분열 시간이 다양하여 어떤 종양은 다른 것에 비하여 더욱 빠르게 성장하기도 합니다.
2004년 9월
침윤성 소엽암(Infiltrating (invasive) lobular carcinoma (ILC))
침윤성 소엽암은 모든 악성 침윤성 암 가운데 약 5%를 차지합니다. 이 암은 45세와 56세 사이의 여성들에게서 가장 흔히 발생합니다. 이 종양은 젖이 생산되는 소엽의 말단에서 성장합니다. 이 종양은 유방 엑스레이에서 나타나지 않아 발견하기 어렵고, 소엽의 벽에 침윤하면서 유방 상부 외측의 ¼ (젖꼭지에서 팔 아래까지) 부위가 두꺼워지는 것 같은 느낌이 있습니다. 약 30%의 사례에서 이 암은 반대쪽 가슴에서도 흔히 발견됩니다. 또한 흔히 가슴의 다른 부분에서도 발견됩니다 (다발성). 큰 종양부위에 늦게 나타나는 징후는 그 부위에 걸친 피부가 함몰되거나 주름이 잡히는 것입니다. 대부분의 종양은 에스트로젠과 프로제스테론 수용체에 대해 양성이며, 따라서 호르몬요법에 대해 잘 반응합니다. 침윤성 소엽암이 자궁과 난소로 번지는 사례는 점차 증가 추세입니다.
2004년 9월
염증성 유방암 (Inflammatory Breast Cancer: IBC)
염증성 유방암은 유방의 피부조직까지도 포함하는 유방암의 한 형태입니다. 이 종류의 암은 미국에서 매년 진단되는 모든 유방암의 4% 미만을 차지하고 있습니다. 염증성 유방암의 신체적 증상으로는, 유방의 홍반성 피부 증세 또는 전체적인 부종 증세를 들 수 있습니다.
염증성 유방암의 경고 증후
- 유방 조직의 변화: 빨갛거나 오렌지 표면처럼 움푹 들어간 것처럼 보이는 피부
- 단기간에 걸친 유방크기의 증가
- 유두의 변화: 편평 또는 함몰. 때로는 분비물이 있음
- 유방주위의 장기간의 가려움증. 연고나 크림이 증세완화에 효과 없음
- 유방에 갑자기 커다란 혹이 생김
- 유방의 통증
- 겨드랑이나 쇄골 주위 림파절의 부종
위의 모든 증상은 양성종양에서도 나타날 수 있습니다. 위 증상 중 어느 하나라도 나타나면 의사나 간호사와 상담하세요.
의료인의 첫 반응은 염증을 의심하고 항생제를 처방하는 것입니다. 이것은 감염에 대한 적절한 치료일 수는 있지만, 염증성 유방암을 확인하기 위해서 환자가 조직생검 검사를 청해야 합니다.
피부 생검을 하지 않고서는 절대로 두 차례 또는 세 차례 항생제 치료를 받지 마십시요.
피부 생검은 유방 피부의 작은 조직을 떼어 내 병리과 의사에게 보내 임파관에 유방암 세포가 있는지 검사하는 것입니다. 의사나 간호사가 그 결과에 대해 환자분과 상담할 것 입니다.
염증성 유방암의 연구 결과들을 보면, 이 종류의 암은 다른 종류의 유방암보다 더 빨리 퍼지는 경향이 있는 것으로 나타났습니다. 염증성 유방암은 또한 진단받은 유방의 피부조직에도 있기 때문에, 치료는 종양이나 유방 절제술을 시행하기 이전에 약물치료부터 선행해야 합니다. 약물치료는 피부와 유방조직에 있는 암세포를 죽이고, 또한 수술 후 암세포가 흉벽으로 전이되는 것을 막기 위해 수술 전에 투여됩니다.
