Пластическая реконструкция груди

Пластическая реконструкция груди после хирургической операции в связи с раком молочной железы является возможным, но необязательным вариантом. В то время, как некоторые женщины предпочитают, чтобы хирургическая операция по реконструкции груди была проведена одновременно с мастэктомией, другие не хотят спешить с решением, либо решают носить протез – или совсем ничего. Рассматривая возможные варианты, помните, что выбор и решение зависят полностью от вас.

Целью пластической операции по реконструкции груди является возможность сохранения симметрии, когда носится бюстгальтер.

Пластическая операция может быть сделана либо в то же самое время, когда проводится мастэктомия, либо в любое другое время после операции. Преимущества одновременного проведения реконструкции груди включают:

• Придти в себя после операции, имея грудь
• Пройти только через одну хирургическую операцию

В число преимуществ подождать входят:

• Иметь больше времени, чтобы выбрать подходящий вам тип реконструкции
• В случае прохождения химиотерапии уменьшается риск инфекции
• Нет надобности координировать расписание двух хирургов

Пластическая реконструкция груди может быть произведена с использованием либо имплантата, либо собственной ткани больной. Ниже даётся список типов реконструкции груди после операции по поводу рака.

Искусственные хирургические имплантаты

Имплантаты, наполненные солевым раствором или силиконовым гелем

Синтетический имплантат может быть наполнен солевым (физиологическим) раствором или силиконовым гелем. Прежде, чем имплантат будет установлен, временно используется расширительный мешок (экспандер) для растяжки кожи груди. Он представляет собой эластический мешочек с трубкой и клапаном, устанавливаемым позади грудной мышцы.

Он постепенно наполняется солевым раствором в продолжение от 3-х до 6-ти месяцев, с тем чтобы растянуть кожу до необходимого размера. После этого мешочек удаляется и заменяется имплантатом.

• Преимущества имплантата
  • Короче время операции и быстрее выздоровление
  • Нет никаких других шрамов
  • Дешевле других методов
• Недостатки имплантации
  • Наиболее распространённой проблемой является капсулярная контрактура в тех местах, где вокруг имплантата формируется рубцовая ткань, делая грудь твёрдой на ощупь. Может оказаться необходимым удаление или замена имплантата.
  • Возрастает вероятность разрыва
  • Эмоциональные и финансовые проблемы, испытываемые при необходимости замены
  • Трудности, связанные с определением наличия рака на маммограмме (рубец – самое распространённое место возможного рецидива)

Перманентные растягиватели ткани

Аутологичная реконструкция груди с использованием лоскута вашей собственной ткани Пластическая реконструкция груди с использованием вашей собственной ткани придаёт груди наиболее естественный вид и даёт возможность избежать наличия инородного тела в вашем организме. С другой стороны, возможны ощущения боли как в донорской области, так и в месте пересадки ткани. К тому же, по сравнению с имплантацией, это более дорогостоящая и более длительная процедура.

Пластика. использующая только кожу и жировую клетчатку

• Глубокий нижний эпигастральный лоскут – паховый лоскут (deep inferior epigastric perforator – DIEP):живот
• Паховый (DIEP) лоскут использует кожу и подкожную ткань, но сохраняет большую часть прямой мышцы живота и фасцию. Кровоснабжение обеспечивается через кровеносные сосуды, связанные с нижней надчревной артерией. Лоскут пересаживается в область груди для реконструкции, при этом кровеносные сосуды подсоединяются к внутренней системе груди.
• Поверхностный нижний эпигастральный лоскут (SIEA): живот
• Латеральный поперечный лоскут бедра: так называемые ”уши” боковой части бедра
• Торакодорсальный лоскут (T-DAP) : верхняя часть спины
• Лоскут с кровоснабжением от верхней ягодичной артерии (S-GAP): верхняя часть ягодицы
• Для тех женщин, у которых недостаточно ткани для производства реконструкции с помощью DIEP-лоскута, это очень хорошая замена. Ягодичный GAP-лоскут может быть использован также в тех случаях, когда лоскут из области живота (либо TRAM-лоскут, либо DIEP- лоскут) был уже использован, или наличие шрамов на животе предотвращают возможность его использования для реконструкции груди.
• Лоскут с кровоснабжением от нижней ягодичной артерии (I -GAP): нижняя часть ягодицы

Пластика. использующая кожу, жировую клетчатку и мышцу

• Поперечный лоскут прямой мышцы живота (TRAM): живот
• Участок ткани, содержащий кожу, жировую клетчатку, кровеносные сосуды и по крайней мере одну мышцу, перемещается через туннель в область грудной клетки, где ему придаётся форма груди – одновременно подтягивается живот.
• Лоскут из широчайшей мышцы спины (LAT):верхняячастьспины
• Участок ткани, содержащий жировую клетчатку, кожу, мышцу и кровеносные сосуды перемещается через туннель из верхней части спины в область грудной клетки. Часто используется также синтетический имплантат, чтобы увеличить размер реконструированной груди для подгонки по размеру с другой грудью.
• Латеральный поперечный лоскут бедра: так называемые ”уши” боковой части бедра
• Лоскут верхней ягодичной мышцы: верхняя часть ягодицы
• Лоскут нижней ягодичной мышцы: нижняя часть ягодицы
• Свободный лоскут: участок ткани полностью отделяется от кровоснабжения, переносится на место дефекта и подшивается к прилежащим тканям
• Мышца, подкожная жировая клетчатка и кожа, взятые из области живота, бедра или ягодиц, отделяется от источника кровоснабжения материнского места, переносится и прикрепляется к груди. Данный метод реконструкции молочной железы более сложен, т.к. для неё требуется специалист в области микрохирургии, который сшивает тоненькие кровеносные сосуды с тем, чтобы восстановить подачу крови к перенесенной ткани.

Реконструкция сосково-ареолярного комплекса может быть проведена после реконструкции молочной железы. Поскольку эта операция проводится после того, как зажила восстановленная грудь, шансы для установки соска на новой груди в правильном месте много лучше.

Email This Page: